近日，国家医保局发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称“快报”）。2025年不仅是“十四五”规划的收官之年，更是锚定“十五五”高质量发展蓝图的关键时点。快报数据显示，全国医保系统深入贯彻高质量发展要求，从单纯“基金支付者”转向“战略购买者”与“产业引导者”。通过深化医药价格治理、优化创新服务支持、构建国际化服务体系，医保不仅为我国制药产业筑牢了高质量发展的底座，更有效推动了产业从“营销驱动”向“价值驱动”的深刻转型。

国家医保局持续深化医药价格治理的系统性和协同性，推动集采常态化、制度化开展，其核心逻辑在于通过挤压价格水分，为医药产业的结构性调整腾挪空间。通过科学合理压缩药耗虚高价格，为医保制度改革腾挪资金空间，同时倒逼医药产业摒弃低价竞争模式，引导企业将发展重心从“渠道公关”转向“技术创新与质量提升，推动医药产业上下游价值链重构，促进产业价值回归临床本质。

集采效能持续释放：快报显示，2025年国家医保局开展了第十一批国家组织药品集采和第六批国家组织高值医用耗材集采，覆盖55种药品及药物涂层球囊、泌尿介入类共12种医用耗材，同时指导江苏、河南、广东3省牵头开展1-8批国家组织药品集采协议期满接续采购，覆盖316种药品，实现集采成果长效延续。2025年全国省级医药集中采购平台网采订单总金额9698亿元，其中医保目录内药品网采金额9009亿元，占比提升至93%，显示出集采已成为引导市场价格发现的主渠道。

价格监管常态化：国家医保局常态化推进医药价格风险处置，2025年全年滚动推进6批药品和6批耗材价格风险处置，约谈487家次药品企业和104家次耗材企业，持续规范医药市场价格秩序，引导企业将战略重心营销竞争转向技术创新与质量保障。

服务价格联动改革：医疗服务价格改革也在同步深化，2025年，北京、山西等23个省份或其部分地市州符合调价启动条件，调价省份数量和规模较往年有所增加，通过优化医疗服务价格结构，理顺“医、药、保”三方利益分配机制，将集采挤出的水分转化为医疗机构的技术劳务空间，为医药产业向“临床价值与创新驱动”转型营造了健康的政策生态。

医保药品目录的动态调整机制常态化已成为创新药准入市场并实现商业化价值转化的关键窗口。国家医保局充分发挥战略购买者作用，通过持续优化准入路径与谈判机制，加快创新药临床可及性，为医药产业构建了稳定的市场预期与资金回笼保障。

准入效能显著提升：2025年医保药品目录收载药品总数增至3253种，当年新增114种，累计新增达949种，极大地拓宽了临床急需药品的保障范围。

市场潜能深度释放：协议期内406种谈判药报销超2.4亿人次，通过“以价换量”实现了临床价值与可及性的双重突破。

激励效能持续增强：2018至2025年，医保谈判新增药品协议期内销售额突破7000亿元，医保基金支出超4800亿元，较2024年实现显著增长。这一系列数据证明，医保不仅有效降低了患者负担，更通过打通商业化闭环，为医药产业的研发创新提供了内生动力，推动了研发投入与成果产出的良性循环。

政策工具的协同创新：《支持创新药高质量发展若干措施》的落地，标志着以“新药”为核心的谈约机制趋于成熟。特别是首版商保创新药目录的发布，成功纳入9种1类新药，构建了“基本医保+商业保险”的多元支付格局，为处于研发高投入期的创新企业提供了全方位的支付支撑。

面对全球化竞争，国家医保局不再局限于国内市场治理，而是积极打造药品价格认证体系和国际化药械交易平台等政策型基础设施，支持中国医药产业融入全球价值链。

构建国际化价格话语权：2025年12月国家医保局发起建设的“中国药品价格登记系统”正式上线，按照“一地受理、全国共享、全球公开”原则，向企业提供面向全球的药品价格登记查询服务，为国内创新药出海提供权威、规范、透明的价格身份证，提升中国医药企业参与国际竞争的能力。截至2026年2月，系统总访问量达百万次，已为15家企业开具药品价格证明，实现了中国医药价格认证国际化的零突破。

打造跨境交易平台：2025年国家医保局支持广西发展中国—东盟区域医药交易（集采）平台、新疆发展中国（新疆）—中亚“中心药房”和天津建设中国国际医疗设备与器械交易（集采）平台，利用区域优势构建国产药械走向国际市场的跨境平台。

优化出海营商环境：2025年，国家医保局逐步扩大医保对医药企业直接结算覆盖面，集采药品耗材平均回款时间压缩至30天左右，显著降低了企业的财务成本与经营压力，支持企业有更多资源投入到全球市场的战略布局与创新迭代中。

作者 | 江滨 北京大学公共政策研究中心副主任、研究员、博导

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 符媚茹 崔秀娟 吴晗潇